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几分钟带你认识意外险的赔付规则

2023/10/6 9:41:05发布39次查看
意外险的责任有哪些?一次性赔付是什么?一次性赔付的范围有哪些?怎样申请理赔?借着行业发展的热潮,寿险公司排名在市场的表现力也一直很好,给用户带来很多全新的优质体验。
一、意外保险的责任
意外保险主要有三方面的责任:意外身故、意外伤残和意外伤害医疗。身故和伤残责任,都是按照合同约定的保额,给付形式赔付。意外伤害医疗,按照医疗保险形式理赔。
二、一次性赔付
一次性赔偿指分期赔偿的对称。赔偿义务人对其所负全部赔偿义务,采用一次算定,一次付清的方法予以履行。如损害赔偿数额能一次确定, 赔偿义务人又有实际偿付能力能一次付清的,一般应采取一次性赔偿。意外险是一次性赔付的,也就是当意外发生后,报案给保险,会审核相应情况,根据实际和保险合同,进行保险金的一次性给付。意外保险不是分期给付的,采取的是一次性给清。
图片来源:摄图
三、意外险一次性赔付的范围
一般情况下,意外保险的赔付项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付这四种,意外保险根据不同的给付项目进行赔偿,具体内容为以下几点:
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
四、申请赔付一般程序
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险的客户服务,了解需要准备的单证,以便保险快速理赔。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件等。
3、保险在所有单证齐全的情况下,在规定时间内会作出结案通知,一般为7日。被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍等材料证明到保险领取赔款。
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